Образец - Налоговая декларация (расчет) по подоходному налогу с физических лиц (с 4 февраля 2009 года)

Приложение 3
к Инструкции о порядке заполнения налоговых деклараций (расчетов) по подоходному налогу, их рассмотрения налоговыми органами, формах налогового учета, определения времени фактического нахождения физического лица на территории Республики Беларусь
17.01.2007 № 9


УНП В инспекцию Министерства по налогам
и сборам по ________________________


личный (идентификационный) номер
(согласно документу, удостоверяющему личность)
число месяц год


Признак внесения изменения и (или) дополнения в налоговую декларацию Должность, подпись, инициалы, фамилия должностного лица налогового органа, принявшего декларацию
(расчет) пометить Х
____________________________________


лично почтой через доверенное лицо число месяц год


НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ)
по подоходному налогу с физических лиц



за год (в рублях)
(четыре цифры года)


тип декларации (расчета)


_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)



Вид документа, удостоверяющего личность
Серия, номер (при наличии) Наименование органа,
выдавшего документ
Дата выдачи
(число, месяц, год)


адрес места жительства _________________________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес

________________________________________________________________________________

места жительства согласно документу, удостоверяющему

________________________________________________________________________________

личность, или иному документу, подтверждающему

________________________________________________________________________________

адрес места жительства)

номер телефона д. ______________ раб. _____________ моб. _______________________

место основной работы __________________________________________________________

1. В течение отчетного налогового периода произвел расходы:

1.1. за обучение в учреждениях образования Республики Беларусь при получении первого высшего/первого среднего специального/первого профессионально-технического образования /по погашению кредита/займа

(ненужное зачеркнуть)

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество лица, за которое

________________________________________________________________________________

произведена оплата, степень родства)

________________________________________________________________________________

(наименование учреждения образования)

в сумме ________________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ____ л.;

1.2. по договорам добровольного страхования жизни и дополнительной пенсии, заключенным на срок не менее пяти лет/добровольного страхования медицинских расходов (ненужное зачеркнуть)

в сумме ________________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ______ л.;

1.3. на новое строительство/приобретение дома или квартиры/по погашению кредита, займа (ненужное зачеркнуть)

в сумме ________________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ________ л.

2. Прошу предоставить налоговые вычеты, связанные с:

2.1. возмездным отчуждением имущества _____________________________________

(наименование имущества)

документы, подтверждающие произведенные расходы, прилагаются на ___ л.;

2.2. получением доходов от сдачи в аренду (субаренду), наем (поднаем) жилых и нежилых помещений ____________________________________________________________

(наименование и место нахождения помещения)

документы, подтверждающие произведенные расходы, прилагаются на _____ л.;

2.3. получением авторского вознаграждения или вознаграждения за создание, исполнение или иное использование произведений науки, литературы и искусства, вознаграждения авторам изобретений, полезных моделей, промышленных образцов и иных результатов интеллектуальной деятельности:

а) в сумме фактически произведенных и документально подтвержденных расходов

________________________________________________________________________________

(вид вознаграждения, сумма дохода)

документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на _______ л.;

б) при отсутствии документов, подтверждающих понесенные расходы, в размере установленных нормативов _______________________________________________________

(вид вознаграждения, сумма дохода)

2.4. получением доходов от личной деятельности за участие в коммерческих, спортивных соревнованиях (играх, выступлениях) в сумме фактически произведенных и документально подтвержденных расходов ________________________________________

(цифрами и прописью)

документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ____ л.

3. Другие сведения, которые прошу учесть при рассмотрении данной декларации:

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________ Декларация представляется на ____ л.

с приложением документов или их копий всего на ____ л.



Сведения, указанные мною в декларации,
подтверждаю ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)


Лист 2



СВЕДЕНИЯ О ПОЛУЧЕННЫХ ДОХОДАХ



4. Доходы, полученные от организаций и индивидуальных предпринимателей:



№ п/п Полное наименование организации; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, УНП Сумма дохода Сумма удержанного налога
1 2 3 4


5. Доходы, полученные от физических лиц, и другие доходы, удержание налога с которых не возложено на источник выплаты:



№ п/п Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства физического лица, с которым заключен договор Вид дохода Дата получения дохода Сумма дохода
1 2 3 4 5


6. Доходы, полученные за границей или из-за границы:



№ п/п Название страны, в которой или из которой получен доход, источник выплаты Дата получения дохода Сумма дохода в иностранной валюте, наименование валюты Сумма налога в иностранной валюте, наименование валюты
1 2 3 4 5


Представляю документы о полученном доходе и уплаченном налоге в иностранном государстве, подтвержденные налоговым или иным компетентным органом этого государства, в функции которого входит взимание налога.



Да Нет на ______ л.


Прошу произвести зачет налога на основании документов о полученном доходе и уплаченном налоге в иностранном государстве, подтвержденных источником выплаты дохода, на ___ л. и обязуюсь представить документы о полученном доходе и уплаченном налоге в иностранном государстве, подтвержденные налоговым или иным компетентным органом этого государства, в функции которого входит взимание налога, до __________ (указывается срок не более одного года со дня подачи заявления о проведении зачета).

7. Иные доходы, подлежащие налогообложению:



Вид дохода Полное наименование организации; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, номер свидетельства о государственной регистрации, когда и кем выдано; УНП Сумма дохода
1 2 3
Доходы от профсоюзных организаций
Доходы, не являющиеся вознаграждением за выполнение трудовых и иных обязанностей
Благотворительная помощь
Доходы, полученные от физических лиц:
в результате дарения
в виде недвижимого имущества по договорам ренты бесплатно
Доходы, полученные от реализации продукции животноводства, растениеводства и пчеловодства


Сведения, указанные мною на данном листе декларации,
подтверждаю ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
 
 

Copyright (c) 2009-2016 SystemaBY.com. Все права защищены